2014 forskningsresultater sædprøver://: www.baby4me.dk ://: 2014 forskningsresultater

Forskningsresultater 2014

Sædceller påvirkes om sommeren

Cigaretter og alkohol påvirker ikke sædkvaliteten ifølge nye forskningsresultater fra august 2014. Det gør derimod hash og de varme sommermåneder til gengæld, viser ny stor studie.

Der er gode nyheder til alle mænd, der har forhåbninger om at få barn/børn på et eller andet tidspunkt. Engelske forskere har nemlig lavet det hidtil største studie af, hvilke almindelige livsfaktorer der påvirker sædkvaliteten.

Studiets positive budskab er, at sædceller generelt ikke er særlig sarte, da hverken alkohol, cigaretrygning, feber eller forskellige type undertøj forringer sædkvaliteten. Det eneste, der ifølge det nye studie ser ud til at påvirke sædkvaliteten i en negativ retning, er hash og en højst overraskende sommer.

I det engelske studie, der blev offentliggjort i det videnskabelige tidsskrift Human Reproduction, har forskere undersøgt sædkvaliteten blandt 1.970 engelske mænd, hvoraf 318 havde sæd med mindre end 4 procent sædceller med den korrekte størrelse og form, hvilket medicinsk også betegnes som værende dårlig sædkvalitet.

Afholdenhed er godt for sædkvaliteten

Undersøgelsen viste, at sandsynligheden var dobbelt så stor for, at mændene med dårlig sædkvalitet havde afgivet deres sædprøve i sommermånederne fra juni til august eller røget hash indenfor de seneste tre måneder, hvis de var under 30 år gamle. Undersøgelsen viste også, at afholdenhed fra seksuel aktivitet i mere end seks dage øgede sædkvaliteten.

Deforme sædceller svømmer dårligt

Ved udløsning er det vigtigt for sædcellernes mulighed for at befrugte kvindens æg, at de har god bevægelighed. Tidligere studier har vist en sammenhæng mellem sædceller, der var unormale i størrelse og form, og deres bevægelighed.
Selv om det ikke overrasker forskerne, at hash påvirker formen og størrelsen på sædcellerne – det har andre studier nemlig vist – er det en overraskelse, at sommermånederne gør. Forskerne har da også svært ved at pege på en direkte årsag.

”Man kan spekulere i, at det skyldes, at varmen om sommeren har indflydelse på sædproduktionen, men så ville man også forvente, at det samme gjorde sig gældende, hvis mændene havde varmt undertøj på eller havde feber, og her så vi ikke nogen sammenhæng. Fænomenet skal undersøges nærmere”, siger forskeren Andrew Povey.
Studiet peger også på mulige måder at øge sædkvaliteten på. Det viser nemlig, at mænd, der havde holdt sig fra at have udløsning i seks dage, havde en forbedret sædkvalitet sammenlignet med resten af den undersøgte gruppe.

God sædkvalitet

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) skal sædkvaliteten opfylde følgende krav for at være normal:
* Der skal være mindst 2 milliliter sæd
* Der skal være mindst 20 millioner sædceller per milliliter
* Minimum halvdelen af sædcellerne skal bevæge sig
* Mindst 4 procent af sædcellerne skal have et normalt udseende og ikke være hverken for store eller for små eller være deforme.

Medicinske informationer omkring sædanalyse

Spermatogenesen

* Reguleret af hormoner og vækstfaktorer

Dannelsen af spermier er hormonelt reguleret. De vigtigste hormoner som indgår, er follikelstimulerende hormon, luteiniserende hormon, testosteron og inhibin B.
I tillæg er vækstfaktorer som produceres lokalt i testiklen, vigtige i reguleringen af spermatogenesen

* Udvikling

Hos mennesket tager det omtrent 75 dage for en spermie at udvikles i testiklen fra stamcellen, spermatogoniet.

* Modning

Modningsprocessen i bitestiklen tager yderligere to uger
De sidste tre uger af spermatogenesen, som kaldes spermiogenesen, er temperatursensitiv. Infektioner som forårsager temperaturstigning, kan derfor påvirke denne proces. Seneste forskning i 2014 viste dog at dette ikke var tilfældet.

* Spermatogenesen kan også påvirkes af forskellige sygdomme, miljø- og livsstilsfaktorer samt visse medikamenter.

Sædprøven

* Ejakulatet

Ca. to tredjedele af ejakulatet består normalt af sekret fra sædblærerne, mens en tredjedel er prostatasekret.
Spermierne, væske fra testiklen og de bulbourethrale kirtler udgør kun nogle få volumenprocent
En stor del af sekretet der kommer fra prostata og sædblærer, produceres i forbindelse med ejakulationen og er afhængig af graden af stimulering

* Ejakulationen

Er en sekventiel proces, og spermierne tømmes ud først sammen med prostatasekretet
Til slut udtømmes sædblærernes sekret sammen med et fåtal spermier.
Spermierne som kommer sammen med prostatasekretet, har større bevægelighed og overlevelse, end de som er i sædblæresekretet, og spermiekromatinet synes at være bedre beskyttet.

Sædanalysen

Sædanalyse bør udføres ved et laboratorium som bruger standardiserede metoder
WHO har udviklet en manual for udførelse af analysen
Laboratorieprøven produceres ved masturbation og opbevares lyst i nærvær af ilt

Spermiekoncentration

Spermiekoncentrationen afhænger af produktion, transport og udtømning af spermier, samt volumen af seminalplasma
For at korrigere for volumeneffekter er det vigtigt at bestemme totalt antal spermier i ejakulatet
WHOs nedre normalgrænse er 15 millioner spermier per ml, mens blandt andet norske studier har lavere nedre grænse (11 millioner per ml)

Spermiemotilitet

- Vurderes ved mikroskopi inden én time efter, at prøven er lavet
- Klassificeres i fire kategorier (progressivt = bevæger sig fremover):
Hurtig, progressiv motilitet (dvs. >20 µm/s ved 20°C)
Langsom eller træg progressiv motilitet
Non-progressiv motilitet (<5 µm/s)
Immobilitet

Spermievitalitet

Når der er meget få eller ingen motile spermier, er det vigtigt at afklare, om spermierne er døde eller ikke
Hvis en stor del af de immobile spermier er levende, er det sandsynligt at patienten har den genetiske sygdom immobile cilia-syndrom
Ved mange døde spermier i prøven bør patienterne udredes videre for at finde årsagen, som kan være cytotoksiske antistoffer eller infektion

Spermiemorfologi

De fleste spermier i en normal sædprøve har ikke normal morfologi
Det er udviklet meget strikte kriterier

Antistofanalyser

Antispermieantistoffer antages at forårsage infertilitet hos en del par, ved at de enten reducerer spermiernes evne til at penetrere cervixsekretet, eller ved at de hæmmer fertiliseringen af ægget
Hos nogle mænd har fund af sådanne antistoffer ingen klinisk betydning
Mindst 20 % af spermierne kan have antistoffer fæstet til sig, uden at der er en immunologisk årsag til infertiliteten

Er normalt i det basiske område, og basisk værdi giver ingen klinisk information
pH-værdier under 7,2 kan betyde, at der ikke findes sædblæresekret på grund af obstruktion eller bilateral agenesi af vas deferens, en tilstand hvor sædblærerne ofte også mangler eller er dårligt udviklede

Andre analyser

Det findes andre analyser, der kan udføres ved en sædprøve. Men den kliniske værdi af disse er foreløbig uafklaret

Referenceværdier

Det øvre 95 %-interval for sædvariablerne i en population betragtes som referenceområdet
Referencepopulationen er mænd, som for nylig har gjort deres partner gravid. Tid for opnået graviditet bør ikke overskride 12 måneder, og abstinenstiden før sædprøven bør være 2-7 dage

Vurdering af prøvesvar

Sædanalysen bør gøres tidligt i fertilitetsudredningen
Prøvesvaret kan være vanskeligt at tolke og giver ikke et entydigt svar på en mands fertiliseringsevne
Dog er der sammenhæng mellem flere sædvariabler og chancen for befrugtning
I enkelte tilfælde vil sædanalysesvaret give klare indikationer på specielle reproduktionsforstyrrelser, som ved immobile cilia-syndrom eller globozoospermi

↑Top↑