Første trimester Ultralyd (NF) Scanning
Ved den første trimester scanning vil det blive bekræftet at fosteret er i live, og man vurderer gestationsalderen ved at måle krone-hale længde, og ser samtidig efter om der er problemer. Det er en rutinemæssig ultralydsundersøgelse som udføres mellem den 10. og 14. uge af svangerskabet.
Gennem undersøgelsen ses fosteret via abdominal ultralyd. Ind imellem er udsigten ikke klar, og det kan derfor blive nødvendigt at foretage en vaginal scanning. Du behøver ikke at have en fuld blære, men en moderat fyldt blære er dog nødvendig for en ordentlig undersøgelse.
De fleste forældre ser frem til deres scanninger, fordi det giver dem et tidligt glimt af deres baby. De fleste vil formentlig samtidig få udleveret en udskrift af deres baby som et minde, men det er vigtigt at huske de vigtigste formål med scanningen.
Formålet med Første trimester scanningen er ikke for at give dig det første foto af din baby til albummet, eller for at finde ud af babyens køn. Det er for at kontrollere at din baby vokser og udvikler sig normalt.
Nakkestivhed Gennemskinnelighed | Fosterets Næseben | Soft Markører | Blodprøver
Eksempler på ultralydsscanninger som du kan se blive benyttet under din graviditet.
Ultralyd information : Hvor, Hvorfor, Hvem?
Hvad sker der under en ultralyd undersøgelse?
Kan scanningen vise kønnet på min baby?
↑Top↑
| Hvad foretages der under scanningen? |
Scanningerne udføres normalt af en læge, jordemoder eller en radiograf, som er specialuddannet i ultralyd, hvilket også er kendt som sonograf. Hele graviditeten vil blive vurderet. Mængden af væske (fostervand), position og udseende af moderkagen samt en detaljeret scanning af selve babyen. Babyen vil blive målt og dens anatomi vil blive undersøgt i detaljer.
Det anbefales at alle gravide kvinder får foretaget en scanning i første trimester, omkring den 12. graviditetsuge. Første trimester ultralydsscanninger kan vise "bløde" markører for kromosomafvigelser, såsom en øget føtal nakkestivhed gennemskinnelighed (bagsiden af nakken) for at muliggør påvisning af Downs syndrom fostre.
Hvornår udføres nakkefoldsscanningen?
Testen udføres mellem den 11. og 13. graviditetsuge. Testen kan ikke udføres uden for dette tidsrum, da visse funktioner kun kan ses i denne oeriode. Testen resulterer i en 90-95 % graviditetsbestemmelse, herunder kan det konstateres, om der er risiko for genetiske problemer, såsom Downs syndrom.
↑Top↑ | Hvad er en 12 ugers NF scanning? | |
 En 12 ugers scanningen er en rutinemæssig ultralydsundersøgelse som foretages mellem den 10. og den 14. svangerskabsuge. Gennem undersøgelsen ses fosteret via abdominal ultralyd. Ind imellem er udsigten ikke tydelig nok, hvilket kan medføre nødvendigheden af at der skal foretages en vaginal scanning. Ved den første trimester scanning vil det blive bekræftet at babyen er i live, og samtidig vurderes gestationsalderen ved at måle krone-hale længden og der foretages grundige oversigter for at se, om der skulle være problemer.
Hvad er hoved til hale længde (CRL)?
Krone til hale længden er en almen anerkendt måling, som er meget nyttig til måling tidligt i graviditeten.
CRL (se billedet ovenfor, mellem de to hvide markeringer + mærket 1) giver en meget reproducerbar oversigt, og giver den absolutte bedste og mest præcise måling af gestationsalderen (svangerskabsalderen).
Diagrammer er specielt udviklet til dette formål, men nogle enkle tommelfingerregler kan også bruges effektivt. Fra den 6. til den 11. uge af gestationsalderen, vokser den føtale reference med en hastighed omkring 1 mm. om dagen.
Hoved Hale Længde udregning:
Svangerskabsalder = 6 uger plus (CRL x dage). For eksempel vil en CRL på 23 mm svare til en gestationsalder på 9 uger og to dage (6 uger plus 23 dage = 9 uger og 2 dage). Efter 12 uger mindskes nøjagtigheden af CRL gestationsalder beregningen, og erstattes derfor af BPD (biparietal diameter) hvor der foretages breddemåling af det føtale hoved.
↑Top↑
| Hvad er Nakkestivhed Uigennemsigtighed? | |
 Nakkestivhed Uigennemsigtighed (beskrives også som nakkestivhed gennemskinnelighed) er en samling væsker under fostrets hud i fosterets nakkeregion, som er til stede i alle fostre og ses tidlig i graviditeten.
Væskesamlingen stiger imidlertid i mange fostre med Downs syndrom og mange andre kromosomafvigelser. Det kaldes en ’gennemskinnelighed’, fordi det på ultralyd fremstår som et sort rum (eller sort område) under fostrets hud. Det er dette sorte rum, som du vil se blive målt i løbet af ultralydsscanningen.
Den mest præcise non invasive test til påvisning af Downs syndrom under graviditeten, er målingen af Nakkestivhed Gennemskinnelighed med ultralyd, mellem den 11. og 14. graviditetsuge. Det er normalt mindre end 2,5 mm, og når det ses øget (større end 2,5 mm, se billedet til højre) kan det indikere at babyen har Downs syndrom eller andre kromosomanomali.
↑Top↑
| Fosterets Næseben | |
 Ved Nakkestivhed Gennemskinnelighed testen vil det også blive undersøgt, om din baby har et synligt næseben. I de seneste par år er det blevet observeret, at næsten 3 ud af 4 børn med Down's syndrom ikke har et synligt næseben på tidspunktet for første trimester ultralydsscanning. Hvis næseryggen er synlig ved scanningen, vil det reducere risikoen for at din baby har Downs syndrom.
Næsebenet skal vise tre forskellige linjer:
• De første to linjer, er vandret og parallelt med hinanden, og ser ud som et "lighedstegn".
• Den øverste linje repræsenterer huden og den nederste repræsenterer næsebenet.
• En tredje linje, næsten i kontinuitet med huden, men på et højere niveau, repræsenterer næsetippen (spidsen af næsen).
Ind imellem kan næsebenet ikke ses i den 11. uge, da det er for tidligt i graviditeten. Hvis det er tilfældet, og det skaber en vis bekymring, kan scanningen genoptages en uge senere.
Men hvis næsebenet ikke kan ses tydeligt, men Nakkestivhed Gennemskinnelighed undersøgelsen samt blodprøver forudser at der er en lav risiko, er det undertiden ikke nødvendig at se næsebenet i hvert enkelt tilfælde.
Uge for Uge, scanningsbilleder: Første Trimester
Eksempler på ultralydsscanninger som du kan se blive benyttet under din graviditet.
↑Top↑
| Hvilke andre markører kontrolleres? | |
Nakkestivhed Gennemskinnelighed undersøgelsen kan også kontrollere, om din baby har alle sine lemmer, om hovedet og hjernen ser ud til at udvikle sig normalt, om babyen har en synlig mave og blære, og om navlestrengen er indsat korrekt.
Fra den 12. uge kan rygsøjlen normalt ses tydeligt nok til at kunne udelukke større tilfælde af rygmarvsbrok. Alle disse oplysninger vil forhåbentlig give stor tryghed.
95 % af markører der ses under en scanning, vil indikere en reduceret risiko.
Hvilke andre markører er vigtige?
Gennem studier med tusindvis af graviditeter, blev følgende punkter anset som de vigtigste for at mindske risikoen for Down Syndrom:
- Nakkestivhed – (Nuchal pad): Det er en fortykkelse af huden på bagsiden af fosterets hals. Det er anderledes i forhold til 'Nakkestivhed Gennemskinnelighed' (som er væske i huden ved den 11. til 13. uge).
- Ekkogene tarme: Føtal ekkogene tarme refererer til et øget ekko eller lysstyrke fra fosterets tarme, hvilket undersøges i den 'anden trimester' periode via en (sonografisk) ultralydsscanning. Tilstedeværelse af ekkogene tarme vil øge risikoen for kromosomale trisomi (afvigelser), men kan dog også være forårsaget af andre faktorer.
- Korte lårben (og korte humerus): Hvis lårbenet og/eller humerus (overarmsknogler) er korte, vil det øge risikoen for kromosomale afvigelser (trisomi). Knoglerne vokser, og det er meget vigtigt at målingerne sammenlignes med en standard. Det kan enten gøres via en tabel- & grafisk oversigt, eller mere præcist ved hjælp af et computerprogram som er udviklet til dette formål.
- Ekkogent fokus i hjertet: Lyspunkter i det føtale hjerte (undertiden meget forvirrende kaldt ’golfbolde’) kan øge risikoen for Downs syndrom.
- Dilaterede nyrebækken: (Også kaldt pyelectasis) De føtale nyrer producerer fortyndet urin, som indsamles i midten af nyrerne (nyrebækken), før det løber ned i blæren. Væsken kan normalt ses på scanningen, men hvis væsken i nyrerne er mere end 5 mm. dybe, vil det være mere end normalt. Det er normalt ikke noget problem for babyen, men bør følges op med endnu en scanning senere i graviditeten.
- Plexus choroideus cyste – Trisomistigmata: Det er en cyste i blodkarrene i den udviklende fostrets hjerne. Cysterne forsvinder normalt i den 28. graviditetsuge, men hvis de stadig forefindes, navnligt med andre usædvanlige markører, kan der være øget risiko for kromosomfejl, (især Edward syndrom - trisomi 18 eller Down syndrom - trisomi 21).
Andre muligheder:
Der vil også blive set efter andre muligheder, men de er ikke så vigtige som de ovenfor anførte.
Der vil blive set efter om fostrets hoved har tendens til at være mere rund end oval, om fostrets næseben er kort; om hænderne har tendens til at være bredere med kortere fingre, om lillefingeren er kort og bøjet (clinodactyly) med et manglende knogle i midten; ved Edwards syndrom er hænderne knyttede med overlappende fingre; om fødderne er anormale med såkaldte ’sten bund’, om hælen er meget fremtrædende eller om der er et meget stor gab mellem storetåen og de andre tæer (Sandal hul).
↑Top↑
| Hvad er den 'første trimester' biokemiske (blodprøve) til? | |
Som en del af NF Scanningen udtages en lille blodprøve (ca. 5 ml) fra den vordende mor. Det er for at udføre to biokemiske undersøgelser af hormoner, som kroppen frigiver under graviditeten. De navngives Papp-A (Pregnancy Associated Plasma Protein A) og fri beta-hCG ((human chorionic gonadotropin hormone).
De to hormoner som måles i dit blod, er begge produceret af moderkagen og er unikke for hver enkelt graviditet. Hvis de to hormonniveauer er gunstige, vil det reducere risikoen for at din baby har Downs syndrom. Hvis de er mindre gunstige, vil det øge risikoen. Det øger den samlede nøjagtighedstest at udvide NF scanningen med blodprøver.
Ideelt set er det bedre, hvis du kan få foretaget blodprøven mindst én dag før scanningen, så de har resultatet, når du kommer til scanningen. Den samlede risiko kan herefter beregnes med det samme, og resultatet kan drøftes, ansigt til ansigt.
Hvis du ikke kan få foretaget blodprøven før scanningen, kan den blive udtaget samme dag, men så bliver du nødt til at drøftet resultatet af prøven på et senere tidspunkt.
| Hvordan beregnes den samlede risiko? | | | RISIKO | | afh. alder: | | 20 år 1 til 2000 | | 30 år 1 til 900 | | 35 år 1 til 356 | | 36 år 1 til 240 | | 38 år 1 til 180 | | 40 år 1 til 110 | | 42 år 1 til 70 | | 44 år 1 til 40 |
|
Ved at benytte en kombination af ultralyd og måling af hormoner i blodet, kan risikoen for at din babay har Down's syndrom forudsiges. Ultralyd-scanningen registrerer din babys nakkestivheds Gennemskinnelighed, og din baby kan også undersøges detaljer, for at kontrollere om mange af de vigtigste organer udvikles normalt.
Udgangspunktet for beregningen af risikoen er din alder, på det tidspunkt hvor din baby fødes. Desto ældre du er, jo højere er risikoen for at din baby har Downs syndrom. Ved at kombinere resultaterne fra ’nakkefoldscanningen’ og resultaterne af blodprøven, baseret på din alder, vil computeren beregne den samlede risiko for om din baby har Downs syndrom.
Selv om resultatet ikke er et endeligt resultat, giver det dig mulighed for at træffe et informativt valg for din familie og hvordan du vil administrere din graviditet.
Det er også vigtigt at bemærke, at selvom screeningsresultatet viser at der er en høj risiko, betyder det ikke med sikkerhed at der er en anomali, og at de fleste kvinder med sådanne resultater stadig kan få en normal og sund baby.
↑Top↑
| Hvilke andre screeningtest er tilgængelige for mig? | |
I øjeblikket er det mest almindelige en blodprøve, der tilbydes mellem den 10. og 14. graviditetsuge sammen med Nakkefoldsscanning. Kombinationen af blodprøven og Nakkefoldsscanningen erstatter nu tripletesten. Blodprøven bliver taget for at screene for Downs Syndrom, og var også tidligere kendt som Double, Triple eller firdoblet test, afhængigt af hvilke hormoner der blev testet for. Der testet også for rygmarvsbrok på samme tid. Testen opdager 60 - 65 % af potentielle graviditetsproblemer.
Nogle hospitaler tilbyder en ’Første Trimester’ blodprøve i stedet for den mellem 10. til 14. graviditetsuge. Sådanne blodprøver, isoleret fra scanningerne, har en opdagelsesprocent mellem 60 og 65 %.
En anden mulighed er Nakkestivhed Gennemskinnelighed scanning, hvor man måler væsken på bagsiden af babyens hals. Desto mere fremtrædende væsken er, desto større er risikoen for at babyen har potentiale genetiske problemer. Det kan forbindes med et føtalt hjerteproblem. Testen er mere præcis end blodprøven mellem den 10. til 14. graviditetsuge, med en 80 % potentiel opdagelsesprocent, hvis det udføres.
↑Top↑
Uge for Uge Graviditets Kalender
Første Trimester
Uge 1 Uge 2 Uge 3 Uge 4 Uge 5 Uge 6 Uge 7
Uge 8 Uge 9 Uge 10 Uge 11 Uge 12 Uge 13
Anden Trimester
Uge 14 Uge 15 Uge 16 Uge 17 Uge 18 Uge 19 Uge 20
Uge 21 Uge 22 Uge 23 Uge 24 Uge 25 Uge 26
Tredje Trimester
Uge 27 Uge 28 Uge 29 Uge 30 Uge 31 Uge 32 Uge 33
Uge 34 Uge 35 Uge 36 Uge 37 Uge 38 Uge 39 Uge 40
↑Top↑ | 
