Prænatale undersøgelser er rutinemæssige undersøgelser som du under din graviditet får tilbudt.
Undersøgelserne sikrer dig, at både du og din baby udvikler jer som I skal, og at der ikke tilstøder abnormaliteter til din graviditet.
Infektioner Du kan blive anbefalet flere end de her nævnte prænatale undersøgelser gennem din graviditet, såfremt din læge eller jordemoder finder at dette måtte være nødvendigt.
Selvom det umiddelbart ser ud til at det danske sundhedssystem drager fuld omsorg for dig og din baby, så tag det lige med en gran salt – flere vigtige undersøgelser og test, som allerede, internationalt, er standard, udføres ikke i Danmark, blandt andet kends- gerningen, af hele 25 % af de danske kvinder er inficeret med Gruppe B Streptokokker i de nedre genitale områder. Disse bakterier kan være ganske skadelige, læs eventuelt herom på denne side.
Invandrere: Der bliver foretaget ekstraordinære screening- er af invandrere kvinder for hæmoglobinopati.
Hæmoglobinopatier er arvelige hæmoglobin- sygdomme, som ofte er forbundet med høj sygelighed og dødelighed, hvis man har arvet et sygt gen fra begge sine forældre. Sygdommene kan blandt andet indebære svær blod- mangel, knoglemisdannelser, knoglesmerter samt forstørret milt og risiko for blodpropper. På grund af indvandring til Danmark fra lande, hvor hæmoglobinopatier er relativt hyppige, anbe- faler WHO screening af gravide invandrere for hæmoglobinopati i Danmark.
Prænatale undersøgelser under din graviditet
Rutinemæssige prænatale undersøgelser
Nogle prænatale undersøgelser udføres rutinemæssigt på alle gravide kvinder, mens andre udføres i særlige tilfælde eller efter anmodning. Nogle udføres kun én gang, mens andre kan udføres flere gange.
En prænatal undersøgelse hjælper med at overvåge din babys vækst og udvikling, og du vil blive informeret om eventuelle mulige komplikationer, som din baby kan blive konfronteret med. Rutinemæssige prænatale undersøgelser tilbydes alle gravide kvinder og udføres ved hvert eneste besøg hos din læge eller jordemoder. Disse rutinemæssige undersøgelser omfatter måling af dit blodtryk, urinprøver og i nogle tilfælde også blodprøver.
Forud for fødslen kan din læge eller jordemoder anbefale dig en eller flere af de følgende tests. Nogle kan udføres på et hvilket som helst tidspunkt i din graviditet, mens andre kun kan udføres i bestemte perioder under graviditeten. Spørg din læge eller jordemoder om hvilke undersøgelser du skal have, for at sikre din babys sundhed.
Beregn dine prænatale undersøgelsdatoer - Skematisk tidslinje oversigt
En hurtig guide for nogle af de rutineundersøgelser, der bruges under din graviditet.
hCG og HGT (hjemme- graviditetstester)
Den mest almindelige test der anvendes til at påvise graviditet i de meget tidlige uger benytter hormonet hCG (Human choriongonadotropin). Hjemme graviditetstestere (HGT) kan kun kontrollere for hormonet hCG; et hormon, der frigives af cellerne i det befrugtede æg under graviditeten.
En graviditet vil normalt kun fortsætte efter implantation, hvis menstruationen udebliver. Østrogen og Progesteron produceres af corpus luteum i æggestokkene, og produktionen herfra er nødvendig i de første 8 uger af graviditeten. Fra implantationen af embryonet og de næste 40 uger frem, overtager moderkagen produktionen af progesteron.
hCG niveauet varierer meget fra kvinde til kvinde og i forskellige graviditeter for den samme kvinde. Vær meget forsigtig, når der forsøges at ’fortolke numrene’. Gennem de første 12 graviditetsuger er niveauet i sig selv ikke så vigtigt, men mere, hvor meget det stiger hver anden dag.
Den rutinemæssige 12 ugers ultralydsundersøgelse foretages mellem den 10. og 14. uge (gestationsuge). Gennem undersøgelsen ses fosteret via abdominal ultralyd. Ind imellem er udsigten ikke klar, og det kan derfor blive nødvendigt at foretage en vaginal scanning. Ved den første trimester scanning vil det blive bekræftet at fosteret er i live, og man vurderer gestationsalderen ved at måle krone-hale længde, og ser samtidig efter om der er problemer.
Krone til Hale (CRL) længden er en almen anerkendt måling, som er meget nyttig til måling tidligt i graviditeten. CRL (se billedet til højre, mellem de to hvide markeringer + mærket 1) giver en meget reproducerbar oversigt, og giver den absolutte bedste og mest præcise måling af gestationsalderen. Føtale vækstdiagrammer er blevet specielt udviklede til dette formål, men nogle enkle tommelfingerregler kan også bruges effektivt. Fra den 6. til den 11. svangerskabsuge, vokser den føtale reference med en hastighed omkring 1 mm. om dagen.
Efter 12 uger mindskes nøjagtigheden af CRL gestationsalder beregningen, og erstattes derfor af BPD (biparietal diameter) hvor der foretages breddemåling af det føtale hoved.
Hvad er nakkestivhed Uigennemsigtigheden?
Nakkestivhed Uigennemsigtighed (beskrives også som nakkestivhed gennemskinnelighed) er en samling væsker under fostrets hud i fosterets nakkeregion, (se billedet ovenfor mellem de to hvide + mærker 2), og dette er til stede i alle fostre og ses tidlig i graviditeten. Væskesamlingen stiger imidlertid gennem graviditeten i mange fostre med Downs syndrom og mange andre kromosomafvigelser. Den mest præcise non invasive test til påvisning af Downs syndrom under graviditeten, er målingen af Nakkestivhed Gennemskinnelighed med ultralyd, mellem den 11. og 14. graviditetsuge.
Hvad er den 'første trimester' biokemiske (blodprøve) til?
Som en del af NF Scanningen udtages en lille blodprøve (ca. 5 ml) fra den vordende mor. Det er for at udføre to biokemiske undersøgelser af hormoner, som kroppen frigiver under graviditeten. De navngives Papp-A (Pregnancy Associated Plasma Protein A ) og fri beta-hCG ((human chorionic gonadotropin hormone).
De to hormoner som måles i dit blod, er begge produceret af moderkagen og er unikke for hver enkelt graviditet. Hvis de to hormonniveauer er gunstige, vil det reducere risikoen for at din baby har Downs syndrom. Hvis de er mindre gunstige, vil det øge risikoen. Det øger den samlede nøjagtighedstest at udvide NF scanningen med blodprøver.
CVS er en specialiseret undersøgelse, som er et alternativ til fostervandsprøven. Det indebærer at der fjernes en lille mængde væv, kaldt chorion villi, som er placeret på ydersiden af fostrets amnionsæk og som senere vil blive til moderkagen. Chorion er fostervæv, og deler sin genetiske sammensætning med fosteret, ikke med moderen. Chorion har mange små, finger-lignende projektioner på den ydre overflade, og et par af disse kan nemt fjernes uden at forstyrre graviditeten. Chorion villi cellerne kan bruges til kromosomanalyse og andre gentest. Chorion villi kan ikke benyttes for at undersøge for åbne neuralrørsdefekte.
Anden trimester blodprøve - Triple eller Quad
Også kendt som: Tripletest, AFP Maternal, msAFP, Quad Screen, 4-marker screen. En blodprøve udtages mellem den 15. og 22. graviditetsuge.
Tripletest er UDGÅET i Danmark, og erstattet af: Nakkefoldsscanning og blodprøve mellem den 10. og 14. graviditetsuge.
Screeningstestene foretages i anden trimester periode, for at vurdere fosterets risiko for abnormiteter, såsom Down syndrom (trisomi 21), Edward's syndrom (trisomi 18), og åbne neuralrørsdefekter.
Hvad er en fostervandsprøve? Fostervandsprøven udføres bedst efter den 15. uge og op til den 23. graviditetsuge. Fostervandsprøven udføres ved at der føres en tynd nål gennem moderens mave og ind i fosterhinden. Ultralyd anvendes til at bestemme placeringen af fosteret og det bedste sted at trække væsken ud. De udtrukne celler kan derefter anvendes til kromosomale test og/eller spcifikke genetiske tests. Væsken i sig selv testes for alpha feto-protein (AFP) niveauet eller biokemisk genetiske sygdomme, hvis det er relevant.
Anatomisk ultralydsundersøgelse er også kendt under andre navne som: Type II, daterings-, anomali-, misdannelses-, eller målrettet scanning.
En scanning udføres mellem den 18. og 20. uge, hvor fosteret er stort nok til en præcis undersøgelse af dets anatomi, vurdere dets alder og vækst. Dette er en detaljeret scanning, hvor hver eneste del af fosterets krop undersøges. Efter at din babys hjerteslag er tjekket, er hovedformålet med denne scanning at tjekke din babys anatomi for normalitet. Der gennemføres en grundig gennemgang af din babys hjerne, hjerne, hjerte, ryg, nyrer, organer og lemmer. Moderkagen vil blive tjekket for dets position, og målinger af din baby vil blive udført for at sikre, at det vokser normalt.
Hvad er en glukosetolerance test? I Danmark anbefaler man glukosescreening 2 gange i løbet af svangerskabet, for at måle sukker (glukose) niveauet i moderens blod. Den første screening finder sted mellem den 14. og 20. uge, og den anden screening mellem den 27 og 30. uge, jvnf. Rigshospitalet. Abnormal blodsukkerniveau kan indikere svangerskabsdiabetes.
Under normal graviditet laver moderkagen hormoner, der gør at insulin ikke virker så godt på cellerne, som når man ikke er gravid - man bliver insulinresistent. Populært sagt, hvis man før sin graviditet skulle bruge ét insulinmolekyle til at få ét sukkermolekyle ind i cellen, skal man under graviditeten bruge 2-3 insulinmolekyler til at få det samme sukkermolekyle ind i cellen. Det vil sige at der under graviditet er et større insulinbehov. Det klarer de fleste ved at lave 2-3 gange så meget insulin under graviditeten som normalt. Hvis man ikke er i stand til at producere tilstrækkeligt insulin, udvikler man svangerskabsdiabetes.
Hvordan udføres en glukosetolerance test? Skønt de specifikke detaljer i hver procedure kan variere en smule, udføres en glukosetolerance test efter denne proces:
Moderen: vil blive bedt om kun at drikke vand den dag, glukosetolerance testen foretages.
En indledende (vene)blodprøve vil blive udtaget – fastende.
Du vil blive bedt om at drikke en speciel glukose opløsning.
Blod vil blive udtaget flere gange i løbet af nogle timer for at måle blodsukkerniveauet i din krop.
Under din graviditet vil dit blod vil blive undersøgt for at konstatere, om du er Rhesus positiv (hvilket betyder, at du har Rhesus faktor) eller Rhesus negativ (hvilket betyder, at du ikke har).
Rhesus faktor er ikke et problem, medmindre du er negativ, og din baby er positiv. Hvis et par af din babys blodlegemer kommer ind i dit (blod)kredsløb under graviditeten eller ved fødslen, vil din krop straks reagere over at det har noget, som dine blodlegemer ikke har (det vil sige Rhesus faktoren). Derefter vil din krop behandle din babys blodlegemer som angribere, og fremstiller så antistoffer for at ødelægge dem.
Dit blod kan blive kontrolleret under graviditeten for at sikre, at du ikke allerede har udviklet disse antistoffer og for at beskytte fremtidige graviditeter vil du blive givet injektioner, kaldt Anti-D, som vil få din krop til at stoppe med at producerer antistoffer. Efter fødslen vil der blive udtaget en blodprøve af babyens blod via navlestrengen, og hvis babyen så er Rhesus positiv vil du få en anden injektion af anti-D.
Gruppe B Streptokokker (GBS)
Gruppe B Streptococcus (GBS) er bakterier som kan findes i det nedre genitale område hos omkring 25 procent af alle kvinder i Danmark. GBS infektion forårsager normalt ikke problemer hos kvinder før graviditeten, men kan forårsage alvorlig sygdom hos moderen under graviditeten og den nyfødte baby efter fødslen. GBS kan forårsage chorioamnionit (en alvorlig infektion i moderkagens væv) og postpartum infektion. Urinvejsinfektioner forårsaget af GBS kan føre til præterminale fødselsveer og fødsel.
GBS er den mest almindelige årsag til livstruende infektioner hos nyfødte, inklusive lungebetændelse og meningitis. Nyfødte babyer har fået infektionen under graviditeten eller fra moderens genitale i løbet af fødselsprocessen.
Screening og vaginalpodning:
I USA og Canada anbefales det, at alle gravide kvinder tilbydes screening med poding og dyrkning fra vagina og rektum mellem uge 25 og 37, og at koloniserede kvinder behandles med antibiotika intravenøst under fødslen.
Danmark: generel screening for GBS anbefales IKKE (trods ovennævnte facts).
Den rutinemæssige 12 ugers ultralydsundersøgelse foretages mellem den 10. og 14. uge (gestationsuge). Gennem undersøgelsen ses fosteret via abdominal ultralyd. Ind imellem er udsigten ikke klar, og det kan derfor blive nødvendigt at foretage en vaginal scanning. Ved den første trimester scanning vil det blive bekræftet at fosteret er i live, og man vurderer gestationsalderen ved at måle krone-hale længde, og ser samtidig efter om der er problemer.